Dados do Filme
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Título Original: ______________________________________________________________________________
Duração (hh:mm:ss):_________________________
Ano de Produção: __________________________
Breve Sinopse:
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( ) Cor ou ( ) P&B
Gênero:
( ) Ficção ( ) Documentário ( ) Animação
Ficha técnica
Obs.: Caso haja mais de um diretor / produtor, favor colocar os dados de todos os envolvidos e assinalar abaixo quem é o responsável pela inscrição.
Diretor: ___________________________________________________________________________________
Breve Filmografia: ___________________________________________________________________________
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Endereço: _________________________________________________________________________________
Cidade / Estado: ____________________________________________________________________________
Cep: ________________________
Telefone Fixo: _____________________________ Celular: _______________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________________________
Website:
Produtor: __________________________________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________________________
Cidade / Estado: ____________________________________________________________________________
Cep: ________________________
Telefone Fixo: _____________________________ Celular: _______________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________________________
Website: __________________________________________________________________________________
Roteiro: ___________________________________________________________________________________
Som: _____________________________________________________________________________________
Trilha Sonora: ______________________________________________________________________________
Edição: ____________________________________________________________________________________
Direção de Arte: ____________________________________________________________________________
Autorização
Autorizo o 5º Cine Curtas Lapa Festival a usar trecho de até 1 minuto, para exibição em programas jornalísticos nas televisões brasileiras de sinal aberto ou a cabo e para disponibilização em websites informativos na INTERNET estritamente com o propósito de divulgar o evento. Parte inferior do formulário
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Local e Data
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Assinatura do responsável pela inscrição